今日は、STD（性感染症）についてお話します。
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では、STDについてお話します。
ＳＴＤ（性感染症）治療について
・ＳＴＤとは？
ＳＴＤとは「性感染症」のこと。性行為により感染する病気のことをいいます。
「Sexually(性により)」、「Transmitted（感染する）」、「Diseases（病気）」を略してＳＴＤと言います。
不快に感じるものから、もっと重度のものまでいろいろな病気があります。
病気の種類は、
・クラミジア
・毛じらみ
・性器ヘルペス
・淋病（尿道炎）
・Ｂ型肝炎
・コンジローマ（コンジローム）
・トリコモナス
・エイズ（ＨＩＶ）
・カンジタ
・梅毒
等があります。
セデスVは，エテンザミド，アセトアミノフェンなどを配合することにより，すぐれた鎮痛・解熱効果をあらわします。さらに，鎮痛効果を助け発熱時などに消耗されるビタミンB1を，吸収のよい誘導体（ジセチアミン塩酸塩水和物）として配合しています。肩こり痛・腰痛・頭痛に速く効き，胃にソフトな非ピリン系解熱鎮痛薬です。
（守らないと現在の症状が悪化したり，副作用・事故がおこりやすくなります）
ピロの甘えん坊の原因はどうやら「分離不安」にあるようです。
赤ちゃんが生後７ヶ月～９ヶ月で、あなたが部屋を出ると急に
ぐずりだしたり、昼でも夜でも眠る時に問題が起きるなら、
正常な分離不安の始まりでしょう。
７ヶ月～９ヶ月あたりでほとんどの子がママとの「分離不安」を持ちます。
赤ちゃんは、ママがどんなに大事か記憶できるけれども、
ママが目の前にいなくても永久にいないわけではない、と理解するのは
まだ脳の発達が十分でないという時期にいます。
快活な声で「大丈夫、ママはここよ。」と安心させ、
親のほうがちょっぴり我慢すれば、通常の分離不安は1ヶ月程度で消えます。
が、反対に赤ちゃんに過敏に反応して「つきっきり育児」をしていると、
赤ちゃんはママから離れることへの不安を強め、
「分離不安」は長引くことになります。
医者ではなくケモ屋
たとえ機械的な治療であっても、
その振る舞いに多少なりとも医者らしい部分が見えるものであれば、
それらは受容できなくはないのですが、
最近は抗がん剤投与以外のことは知らないよ、
というスタンスの医者が多すぎです。
いや、本当に抗がん剤以外のことは知らないのかも。
機械的な治療に終始することで知識を付けたつもりが、
医者としての本質や本当の医者としての能力を置き去りにしていて、
尚且つそれに気付かない医者が大量生産されているとしたら、
それは医師不足以上に深刻なことだと思います。
以前もご紹介してことがありますが、
「ケモ屋」というのは、
「抗癌剤治療」の英語、
Chemotherapy・ケモテラピーから、
発生した造語で、
抗癌剤治療医のことを揶揄した言葉です。
（欧米では「キィモセラピィ」と発音していますが・・・）
血管内治療はカテーテルという特殊な細い管を血管内に挿入し、各種の疾患を外科的手術のかわりに低侵襲的に治療する特殊な手技です。
原則として各診療科からの依頼に応じて治療しますが、血管病変に関しては血管内治療センター外来をご予約いただき、直接受診していただくことができます。
（１）末梢動脈閉塞性疾患（下肢閉塞性動脈硬化性症、腎動脈および鎖骨下脈狭窄等）透析シャント閉塞、動脈瘤
→血管形成術を施行
（２）動脈瘤、四肢・顔面動静脈奇形、動静脈瘻
→動脈塞栓術を施行
（３）胃静脈瘤
→硬化・塞栓術を施行
（４）静脈血栓塞栓症 (肺動脈血栓塞栓症・下肢静脈血栓症)
→血栓溶解・除去術、下大静脈フィルター挿入術を施行
２．腫瘍
肝癌、その他の腫瘍
→動脈塞栓化学療法、動注化学療法を施行
３．その他
肺組織検査として、ＣＴ透視ガイド下肺生検などを施行
身体表現性障害は、痛みや吐き気、しびれなどの自覚的な何らかの身体症状があり、日常生活が妨げられており、自分でその症状をコントロールできないと考えている病態を指しています。
ブリケ症候群、ヒステリー、心因性疼痛と呼ばれることもあり、おそらく不安に結びついているものとされています。
異常が示唆されるような身体の問題を訴え検査を行うものの、異常は見あたらないという結果が出るものや、自分の外見に欠陥があると思いこむもの、自分が深刻な病気にかかっているのではとこだわってしまうものなど、さまざまな精神疾患が含まれます。
この障害には、激しい苦痛や欠陥を引き起こすほどの痛みの訴えが中心で、そのために仕事ができなくなったり、鎮痛剤や精神安定剤に依存したりすることもある「疼痛性障害」、生理的には正常であるにもかかわらず、腕や脚の麻痺や発作や筋肉の協調運動の障害、皮膚感覚の違和感、痛みに対する感覚欠如などを体験する「転換性障害」、さまざまな身体症状が数年間にわたって持続している「身体化障害」、自分が深刻な疾患に罹患しているのではないかという恐怖感や考えにとらわれ、医学的に問題がないにもかかわらず、いつまでも疾患にこだわってしまう「心気症（心気障害）」、想像上のまたは誇張された身体的外見の欠陥についてとらわれてしまう「身体醜形障害」があります。
DSM-W-TRでは、「一般身体疾患を示唆する身体症状で、それが一般身体疾患、物質の直接的な作用、または他の精神疾患によって完全には説明されないもの」と定義され、ICD-10では、「所見は陰性が続き症状にはいかなる診断基盤でもないという医師の保証にもかかわらず、医学的探索を執拗に要求するとともに繰り返し身体症状を訴えるものである」と、医師―患者関係にまで言及してかなり詳細な特徴が定義されている。
疼痛性障害は、女性に多く、その症状の経過の背景には心理社会的な問題が関わっていることがあると言われています。転換性障害は、通常、思春期から成人期初期にかけて発症し、その確率は１％未満で、男性よりも女性に多く見られます。治療の必要がないような程度のものも含めれば、有病率は高いと言われています。身体化障害は、30歳以前にさまざまな身体症状が起こり、数年以上持続しています。その確率は0.5％未満で、成人期初期に通常発症し、男性よりも女性に多く見られます。
心気症（心気障害）は、成人期前期に発症するのが典型であり、男性と女性のどちらにも生じるとわかっています。慢性の経過をたどる場合があることや気分障害や不安障害と合併することもあると言われています。身体醜形障害は、女性に生じることが大半であり、典型的には青年期後期に発症します。外見の中でも、たとえば女性は、肌や臀部、胸部、足などに固執しがちであったり、男性は、身長や性器、体毛などについての思い込みに関するとらわれが多いとされており、主観的な問題や好みが重要な役割を果たしています。
また、気分障害や社会不安障害、パーソナリティ障害と合併することもあると言われています。
もともと、身体感覚に敏感で悲観的にとらえやすい繊細な人がなりやすいほか、心身の過労（たとえば親の介護疲れや過度の残業など）や身辺の環境変化（たとえば職場異動や引越、近親者との死別など）がストレスになっていることを認識しにくく、言語化できない人の場合に身体症状として表れることがあると言われています。
たとえば、転換性障害の場合、精神分析理論では、症状の背景には、無意識の過程が働いていると考えています。幼少期からの強い抑圧が、精神エネルギーを無感覚症や麻痺などに変換したり転換させてしまうと仮定されています。他にも、行動主義の理論では、症状から得られる疾病利得や強化が背景にあり、症状の存在から他の人から注目を浴びたり、現在の不快な生活状況やストレスを軽減できたり回避できてしまうような肯定的な結果が得られていることも症状の維持につながっている可能性も指摘されています。
現在では、柔軟に支持的に助言するような心理療法などの精神科的治療や薬物療法、職場や家庭などの環境調整が考えられており、薬物療法以外の基本的な対応を学ぶことも重要だと言われています。心理療法では、その方がどんな問題を抱えているのか、不安感や抑うつ感に苦しんでいることにも留意しながら、丁寧に身体的健康に関する気がかりをうかがい、ストレスの原因となっている環境調整や、ストレス対処法を身につけていくことを目指します。
他に、心身相関についての気づきを促すような心理教育やリラクセーション法の教示、症状改善に向けてより多くのメリットが得られるような計画の立案、過去に解決されなかった体験への直面化から葛藤のカタルシスを得て症状が楽になるような精神分析理論に基づくアプローチ、再発防止のために悲観的な思考の再構成や症状への注目のしやすさに気づきを促す認知行動療法などがあります。また、精神疾患を合併している場合には、薬物療法（抗不安薬や睡眠薬など）を行うこともあり、有用だと言われています。
基本的な治療対応法には、
| 内科学 （循環器・肝臓・老年・総合病態部門） | 実 習 計 画
各疾患領域に於ける検査や治療は多岐にわたるために、担当患者以外でも特徴的な検 査や治療については自ら積極的に機会を得て、介助あるいは見学する形で参加する。各疾患領域に於 ける重要な検査や治療(スケジュールに挙げた重点項目)について、講師との対話形式でミニ・カン ファレンスを行う。第一内科で行われる朝カンファレンス、教授、准教授の病棟回診、症例カンファ レンス(CC)および月に一度の臨床一病理カンファレンス(CPC)などには総て参加する。 2週コース |
|---|---|
| 内科学 (神経・腎臓・膠原病リウマチ部門) | 実 習 計 画 5週コースでは、神経内科および腎臓内科各領域の受け持ち患者を各1名担当し、専任指導についた病棟担当医1名の指導下に、入院に際して病歴聴取に始まり、基本的な身体所見の取り方、問題リ ストの作成、検査・治療計画の作成などを実際に行う。
神経内科領域では、受け持ち患者に限らず、積極的に病棟で実際に行う各種検査(腰椎穿刺、頸動 脈超音波検査、脳血管撮影、神経伝導検査・針筋電図、神経筋生検など)に立ち会い、可能な限り介 助に参加し、検査の実際を習得する。
同様に腎臓内科領域でも、腎生検、内シャント術作成、腹部超 音波検査に参加し、検査法の習得に心がけ、検査結果の解析・判断の流れについて担当医から指導を受ける。 これらの検査結果をもとに具体的な治療計画を指導医とともに立案し、実際の遂行に立ち会い、結 果を評価する。特に腎不全では血液浄化法(血液透析、CAPD)試行の実際に立ち会い、内容を理解する。
5週間では、コース開始時から受け持った患者の退院時までを可能な限りフォローし、当初立てた 検査・治療計画の内容を退院時に改めて評価し、退院後の指導についても指導医とともにあたり、入 院から退院までの一連の流れを完全に理解する。 加えて、神経内科および腎臓内科領域について、系統講義とは異なる実際の患者や検査機器、生検 プレパラート・スライドなどを利用しての領域別講義を行う。
これらの講義は単に聴講する内容では なく、各時間に学生がマスターすべき課題・目標を設定し、質疑応答を行うことで理解を高め、講義 終了時にはこの内容が遂行されたかどうかを必ずチェックするシステムをとる。 |
| 内科学 (血液・消化器・内分泌代謝部門) | 実 習 計 画 ・当科での実習は米国クリニカルクラークシップ制に準じ、体験型の実習を実施する。 ・学生は血液内科、消化器内科、内分泌代謝内科のいずれか一つの診療グループに配属する。 ・指導医が選定した入院症例を主治医と伴に受持ちし、患者診療の前線を経験することで医療に係わる人間 としての倫理観、マナーを取得すると伴に、診療情報の取得、解析、診察手技、診療計画立案、診 療録記載を経験し、患者診療に必要な技能を研修する。
5週コース 当科では5週間の実習を前半3週間、後半2週間の2ステージに分けて実習を行う。学生は希望に より選択した血液内科・消化器内科・内分泌代謝内科のいずれか一つの診療科に配属される。前半 3週間、後半2週間で診療科を変えることで、複数の診療科に関する経験を積むことができる。
前半3週間: クリニカル・クラークシップ重点コース グループ診療参加、担当症例の診療、診療録記載経験を通じて医師としての倫理観、マナー、医療 に参加する人間としての姿勢を確立することに重点を置いて実習を行う。もちろん配属診療科にお ける知識の研鑽に努める。グループディスカッション、回診にあっては誤りを恐れず、積極的に討 議に参加することが求められる。 専門領域コース クリニカル・クラークシップ重点コース同様にグループ配属の上、当該領域の知識研鑽に努める。 本コース内では学生自身、グループが担当する症例の診療に加え、当該領域で行われている検査、 治療手技の参加、ミニレクチャーを通じて当該領域における知識、技能の研鑽に努める。 2週コース 5週コース後半の2週間コースプログラムに準拠する。 |
| 内科学 (呼吸器・感染・腫瘍部門) |
mkdk531さん
強迫症状とは強迫性障害の症状で、強迫観念と強迫行為からなる。両方が存在しない場合は強迫性障害とは診断されない。強迫症状はストレスにより悪化する傾向にある。=wikipedia参照
Emerging therapies using lasers and high intensity light sources are some of the most exciting areas of research in the science of acne. Recent research has shown that both red light and blue light therapies may be helpful in inhibiting bacterial growth and encouraging the regeneration of healthy tissue. Lasers, of which there are several varieties, are used for both acne treatment and to correct the skin damage and scarring caused by acne. In this section, we overview these novel light-based treatments.
LEDs are a Popular Light Source for Phototherapy
Research has indicated that high intensity light in the red spectrum (~630-740 nm) can decrease inflammation and stimulate the healing process by encouraging cellular proliferation and collagen remodeling. It appears that certain wavelengths of red light may be absorbed by important molecules involved in cellular metabolism, such as cytochrome oxidase. The stimulation of these molecules apparently induces cell growth, contributing to wound healing. In addition to use in cosmetic applications like acne treatment and photo-rejuvenation, red light therapy is also being experimentally applied after surgical procedures to accelerate healing. For acne-centered treatments, red light therapy is usually applied using either light emitting diodes (LEDs) or low intensity lasers as the light source. For post-surgical treatments, lasers are the more common technology. Red light therapy is often used in conjunction with blue light therapy or as part of a photo dynamic therapy (PDT) or intense pulsed light (IPL) system.
Blue Light Phototherapy Kills P. acnes Bacteria
Blue light therapy uses high intensity light in the blue spectrum (390-420 nm) to directly kill the primary bacteria involved in acne, P. acnes. Blue light is absorbed by a specific type of bacterial molecule called a porphyrin. Excitation of porphyrin with blue light causes it to release free radicals into the bacterium itself, killing the bacteria. Clinical research indicates that bi-weekly or daily blue light therapy can significantly reduce the number and severity of acne lesions. Blue light therapy is most commonly administered using LEDs as the light source, but lasers are also occasionally used. This type of therapy can be done both at home and in the dermatologist's office. In a clinical setting, blue light therapy is often combined with red light therapy and/or used as part of a PDT or IPL treatment.
＞また、なぜ整体をするとこういったことが治療できるのか、その工程を知っている方いましたらおしえてください。
できません。日本には整体と言う国家資格はありませんので、誰でも明日から整体師やカイロプラクターになれます。早い話し自称です。当然教育制度もバラバラです。スクール、就職やアルバイト、徒弟や世襲などならまだいいほうで、趣味、通信講座、半日講習なんてのにはびっくりです。これでは生理、解剖や臨床医学など全く学ぶ余裕がありません。医療に携わるものとしての最低限の知識すらない輩もゴロゴロいるわけです。私の知り合いにも元整体師が何人かいますが、ご多分にもれずこの部類です。このような者でも平気で整体師やカイロプラクターとして世に出ているのです。
慢性疲労と心の問題
教育制度が一定でなければ当然 "これが整体だ" というものがありません。あるものはマッサージ、あるものはストレッチ、あるものは背骨をポキポキ・・・などなど 「私が整体と言えば整体」 という世界なのです。
「アメリカや世界ではカイロが認められている」 と仰る方もいますが、日本では法律により病院以外でのレントゲン撮影が禁じられています。カイロは骨格を治療の主体にするのですから、レントゲンがなくてはまともな治療が出来ないはずです。包丁を奪われた板前、はさみを奪われた美容師、声を奪われた歌手と全く同じことです。
プレドニゾン動悸
検査が出来ないと言うことは、どこが悪いのか分からない、事故の可能性や命に関わる重大な異常があるものも分からない、治療の結果も分からない、分からないずくめです。レントゲンの取れない素人に関節の治療は絶対に無理です。
＞ただ、顎の開口障害はなく、医師にもみてもらいレントゲンまでとったのですが、特に治療の必要はないようなことを言われました。
医師というのは口腔外科の医師でしょうか？顎関節症にも色々な原因がありますので、専門医もしくはセカンドオピニオンを検討されてみてもいいと思います。
長文、乱文失礼しました。ご参考になれば幸いです。お大事にどうぞ。
投稿日時 - 2012-03-08 19:54:50
重症筋無力症および高血圧症
お礼
早速、回答ありがとうございました。整体の裏話、とてもこわいですね。確かに街には小さな整体院は良く見かけますね。誰でもなれるなんて全然知りませんでした。
おっしゃる通り口腔外科の医師にみてもらったものです。指をいれて開口に問題ないので
大丈夫ですといわれ、診察はすぐ終わりました。書いてある通り、パニック障害にもなっているので、一番の原因は精神的ストレスかとは思っているのですが・・・
貴重な情報ありがとうございました。
投稿日時 - 2012-03-08 20:05:55
